最近一个关于各国药品消费金额的研究表明，美国在药品方面的支出远远超过其他几个主要的工业国家，几乎是达到在参与这次调研的30个国家的平均水平的两倍。另外，美国在同一种药品的消费上比其他国家多出30%。

    这份来自经济合作发展组织(OECD) 的报告显示，2005年OECD中的国家人均药品消费是401美元，而且一半的国家没有超过平均水平的20%。而美国是人均药品消费最高，达到792美元，墨西哥最低，144美元，只占美国的18%。根据相关部门价格数据，美国的药品花费（保健品也是一样）的增长速度也超过OECD各国的平均速度，药品的支出是所有保健消费的五分之一。而在OECD各国中，有9个国家消费了全球80%的药品。而单单美国一个国家的就消费了全球药品的45%，尽管其人口只占全球的5%！

    法国和西班牙在2005年的时候，人均药品消费达到最高水平，排在其后的是美国和澳大利亚，但是这几个国家的药品零售价都低于平均水平，独有美国的药品零售价却高于OECD平均水平的30%。

    这里必须注意的是，在文章开头的报告中所用的统计数据是使用药品的出厂价，而零售价一般来说是要比出厂价高出25%-30%的。

    虽然美国在药品方面的支出远远超过其他几个主要的工业国家，人均药品消费但是其他主要国家的平均水平的两倍，但是，根据世界卫生组织的数据，美国的保健体系整体排名也只是第37位，而健康水平的世界排名是的第72名。

    奥巴马在竞选的时候就表示过“要整顿药厂和保险公司，让他们为这些高额的药价和造成的害处负责”。参考波士顿资讯机构在上个月发布的报告，如果真的让医疗保险管理机构参于药品定价的话（现在当然没有），会让制药集团丢掉大概100亿到300亿的收益。

    据华盛顿时报消息，制药工业贸易集团正在准备花100万进行一场大型公共活动来宣扬“医疗自由市场经济”的重要性，来对应奥巴马阵营力推的处方药品必须议价管理的政策预期。

    这次活动的组织者之一Ken Johnson告诉媒体说：“毫无疑问，明年是难熬的一年”，这次的活动之一是用电视谈话节目的形式来举办，到时候是请制药工业贸易集团的发言人Montel Williams上节目，不过不会在节目上直接批评奥巴马和他的医疗保健政策。Johnson说，我们这次活动旨在提醒民众，自由经济是非常重要的，在医药市场也一样。

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近日召开的国务院常务会议，在分析近两月以来国际金融环境对国内不利影响的基础上，提出要实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策，确定了当前扩大内需、促进经济增长的十项措施，其中之一就是加快医疗卫生事业发展。

近日，国务院常务会议把加快医疗卫生事业发展作为扩大内需的措施之一。业内人士认为，这一措施实际就是近期的医改方案概括，将使医药行业在本身稳定增长的基础上，带来外部增量，加速行业基本面向好。

医改对国内上市的大型普药生产企业、医药产品进入基本药物目录的企业、医疗器械生产企业、研发实力具有优势且已申报了国家研发基金的上市医药企业、医药商业流通企业的业绩将有提升。医药产业巨头将可能诞生在疫苗、专利药、医药流通、健康消费品和现代中药这些领域。未来三年，约有1/3医药工业企业和1/2商业企业遭到淘汰，市场份额会向优势企业集中。

国泰君安医药制造业研究员易镜明向世华财讯表示，此次会议提出的“加快医疗卫生事业发展”实际就是近期医改方案的总括，与医改彼此呼应。目前，在全球经济减速，国内经济下行周期中，医药行业兼具必需品消费、政策主导下投资加大的两大特征。医改的措施意味着医药行业基本面的向好，行业将处于较好的成长期。

易镜明分析，首先，医药作为必需品，其行业本身有一个稳定的增长，医改还将带来其外部增量；其次，医改会带来受益人数上的广覆盖，受益金额主要投向重大疾病和长期慢性疾病等，因此生产高端处方药的公司可能在医改进程中获益较大。此外，医药行业受宏观调控的影响较小，能抵御通胀，且大小非流通对医药行业影响也较小。

发改委2008年10月14日发布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿) 》，主要明确五项重点改革：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设；建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务均等化；推进公立医院改革试点。

意见稿中指出政府主导下的投资加大：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。三大保险的覆盖在城镇居民全面推开（目前还在试点）、新型农村合作医疗制度将逐步提高政府补助水平。医改方向从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸。同时，意见稿明确了基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

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　　事件：

　　2008年9月18日，国资委主任李荣融表示，国资委一贯强调国有企业尤其是中央企业要成为推动资本市场稳定发展的积极力量，中央企业所控股上市公司要成为资本市场的表率。支持中央企业根据自身发展需要增持其所控股上市公司股份，支持中央企业控股上市公司回购股份。同时，也希望得到金融方面的支持。

　　中国证监会9月21日发布《关于上市公司以集中竞价交易方式回购股份的补充规定（征求意见稿）》，根据《规定》，对于上市公司采用证券交易所集中竞价交易方式的回购取消行政许可，简化回购程序。

　　近期，上海市国资委表示将支持和鼓励出资监管的国有企业,在符合政策法规规定的前提下,按照资本市场的要求和企业自身经营活动情况,增持其所控股上市公司股份,支持出资监管企业控股上市公司回购股份.为促进资本市场稳定健康发展,市国资委出资监管的国有企业,在一定时间内不减持所持有的上市公司的大小非股份。

　　评论：

　　1、国有企业增持相关上市公司股份应在未来陆续上演。

　　大部分国企基本面向好，一般是行业具有垄断和龙头地位的企业，在市场整体巨幅下跌，部分上市公司股价处于历史低位，投资价值显现之时，进行增持可以以相对较低的成本，可以起到增强对上市公司的控制，维护投资者的利益，稳定股指，增强市场信心的作用。

　　国企增持，伴随着印花税调整，汇金增持，放开上市公司回购股份等系列政策“救市”措施，可以看成是国家在全球经济环境走弱，金融市场环境动荡情况下，维持我国资本市场环境稳定，防止市场恐慌的一种措施。

　　增持上市公司股份在目前弱市情况下，会起到一定的稳定市场作用，从未来来看，由于平准基金出台不确定性，增持上市公司股份有可能演变为我国市场的一种保护策略，防止暴跌暴涨，起到类似平准基金的作用。

　　国资委政策可望推广至地方性，并推动部分民营企业增持回购公司股份。日前上海市国资委已经表示支持其出资监管的企业增持（回购）公司股份，同时规定市国资委出资监管的国有企业,在一定时间内不减持所持有的上市公司的大小非股份。

　　2、医药行业增持分析。

　　综合考虑政策和上市公司基本面因素，我们认为主要可以关注以下四类上市公司：

　　明确表示增持的国有企业。如广州国资委控股的广药集团于9月22日通过在二级市场买入的方式分别增持旗下广州药业（600332）和白云山A（000522）公司50万A股和100万A股，增持股票分别占两上市公司总股本的0.06％和0.21％，同时称广药集团计划在未来12个月内继续通过二级市场买入的方式增持两上市公司的股票，增持比例将不超过上司公司总股本的2％。9月18日，上海医药（600849）工业研究院表示在未来12个月内，从二级市场上增持现代制药（600420）股份不超过已发行股份的2％。

　　上海市，北京市，广州等一线城市或省国资委，且旗下医药资产较多，资产质量较好。一线城市国资委实力相对雄厚，旗下医药资产优良且具有一定规模，存在做大作强的愿望，增持意愿较强。如南京国资委旗下南药集团下属的南京医药（600713）和金陵药业（000919），广州市国资委旗下广药集团的下属的广州药业（600332）和白云山A（000522），北京市国资委旗下北药集团下属的双鹤药业（600062）和万东医疗（600055）。

　　大股东持股比例相对较低。公司大股东持有上市公司比例相对较低，在公司股价下跌较多的情况下，存在增持的意愿，建议关注东阿阿胶（000423）等。

　　部分民营企业为表达自己对上市公司前景的信心增持上市公司的股份。如康美药业（600518）9月24日公告称大股东增持103.29万元，未来12个月内继续增持不少于2％的公司股份，并承诺在增持计划实施期间及法定期限内不减持公司股票，显示了对公司未来发展前景较强的信心。

　　3、投资建议。

　　我们认为，大股东增持上市公司股份可以作为一个主题性投资策略关注。

　　从行业的角度来看，我们继续维持医药行业增持评级，除关注由于大股东增持上市公司股份所带来的利好之外，医改渐行渐近，国家基本药物目录呼之欲出，在宏观经济形势仍然不甚明朗的情况下，医药市场扩容带来的行业确定性增长更是难能可贵的。我们建议关注受益于医改，具有独家特色药品的公司，并选择创新能力较强，具有可持续发展能力的优质上市公司作为投资标的。如双鹤药业、恒瑞医药（600276）、康缘药业（600557）、天士力（600535）、康美药业、双鹭药业（002038）、科华生物（002022）等。

　　4、风险提示。

　　1.增持或者回购事项进展不确定性；2.虽然增持或者回购公司股份可以在一定时期内起到稳定市场的作用，如果宏观经济走弱，企业盈利能力得不到明显提升，投资者信心难以确立，加之医药类上市公司相对于大盘估值溢价在20％左右，如大盘继续下跌，医药股估值重心仍可能下移。（消息来源：天相投资）

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    目前，业界对医药零售业态的发展方向在不断探讨和预测之中，但大多是根据某几家企业在某个时段的发展情况得出的推论。笔者认为，医药零售业态的发展预测除了采用不完全归纳法来进行研究外，还可以应用系统动力学的方法，深入到影响医药零售业态的内在动因和外在动因里进行推演。

    当前零售业态理论不足以解释国内零售业态的发展变化

    医药零售行业何时开始有“业态”的概念已经很难考证，笔者根据各方资料判断，医药零售行业有“业态”概念的萌芽应该开始于上个世纪90年代中后期，医药零售行业开始发觉了中国零售行业正在进行中的各种业态变迁，业内人士也走出国门看到了国外医药零售业态的丰富多彩而逐步拓展了思路。2001年后，“业态”为更多药店经营者所关注。由于政策的制约、不完全竞争特点以及药品的特殊性，医药零售业态的发展相对于中国整个零售行业来说，要显得缓慢和稚嫩，但近几年又非常迅速地在借鉴与吸收国内外的各种零售业态的发展方式，呈现出多样性特征。

    在零售行业，关于业态发展的研究理论有：零售轮回理论、辨证发展理论、手风琴理论、自然选择理论、生命周期理论等，每种理论都能解释一部分零售业态发展演变的现象。例如零售轮回理论可以解释中国的百货店、超市、大卖场依次主导的原因；辨证发展理论可以解释不同零售业态间的相互模仿、借鉴的成因；手风琴理论则可解释为什么百货店、专业店、购物中心会交替出现；自然选择理论可以解释为什么日本的零售霸主是三越百货、大荣超市、伊藤洋华堂GMS、7-11便利店等。这些理论对我们认识医药零售业态的某些变化有积极意义，但是却不能完全解释和准确预测中国医药零售业态的发展。究其原因，笔者认为是由于西方业态理论产生的土壤基于均质化的环境和完全竞争市场，而中国与之不同。具体原因如下:

    政策的不确定性

    药品既是商品，又有治病救人的非商品属性(生命健康无价)，国家对医药行业实行严格管制。因此，中国医药零售行业是受政策影响非常大的非完全竞争性市场，业态发展方向会受到政策的很大影响。而国家政策由于不同利益群体之间的博弈，具有很大的不确定性。

    环境的不均衡性

    中国本身社会经济发展不均衡，从东部到西部，经济发展环境差异相当大，这也使得不同业态在不同环境中自行发育，自生自灭。

    变革的影响

    在医药零售行业真正高速发展的21世纪，技术变革(例如信息技术)速度非常快，影响相当大。同样，观念革新和管理革新也波澜起伏，这些都会对医药零售业态的发展起作用。

    从系统论的角度看医药零售业态的五大外在动因

    从系统论的角度研究医药零售业态的发展可以发现，在不同阶段，某些外在动因或内在动因在不同环境中会起主导作用，使得医药零售业态朝着适应这一主导因素的方向发展，从而使整个业态达到平衡。而一旦另外的动因发生重大变化破坏了平衡，则业态就会开始新一轮的演变。而我国医药零售业态发展的时间短，企业多，企业环境差异大，在某个主导因素引导业态演变的过程中，不断有其他动因发生重大变化，从而使得业态发展方向震荡变化。

    主导零售业态发展的内在动因在每个企业都有所不同，但外在动因却有一些共通之处。举例来说，影响医药零售业态的外在动因有5个方面：

一是我国医疗卫生体制、医疗保险体制和医药流通体制的改革给医药零售业态发展带来市场机遇，医药零售业要获得充分竞争的市场环境，还有赖于具有不确定性的医药分开的真正施行；

    二是我国国民经济水平的快速增长带来民众阶层分化和消费分层，人们的消费观念、消费结构和消费需求都发生了差异性的变化；

    三是城乡二元化的户籍制度对药品消费空间以及医药人才流动的影响；

    四是非医药的其他零售业态变化给医药零售业态带来的观念、人才、管理模式等方面的联动影响；

    五是我国市场化进程带来的企业价值最大化要求，进入医药行业的资本对赢利模式和赢利能力都提出了较高的要求。

    综上所述，笔者认为，目前来预测我国医药零售业态的发展还为时过早，目前还是处于百花齐放的初级状态，医药零售企业在不断变化的外在动因和内在动因作用下正在震荡发展。虽然未来业态发展的总体趋势是多元化、差异化、细分化、规范化、精细化，但是到底哪个业态会真正成为霸主，我们还须耐心等待，未来中国医药零售业态发展将有一场大戏。

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     变化一：越来越注重资源整合

　　现代管理学之父德鲁克指出，企业并购不仅仅是一项财务活动，只有在资源整合上取得成功，才是成功的并购。否则，仅是在财务上的合并，将导致业务和财务的双重失败。

　　医药商业企业的并购整合，必须以提升企业的规模扩张能力、费用控制能力和深度服务能力为目标，开展资产财务重组、业务归核、组织整合、流程重构、区域布局、增值服务延伸、品牌经营管理、文化重塑等工作。 

　　变化二：合纵，向上下游延伸

　　随着医药商业企业规模扩大，其手中掌握的辐射网络、配送能力、资金实力以及客户资源日益占优，市场分销份额和渠道话语权同步增加，出于自身利益最大化的需要，势必将采取“合纵”策略，更大程度地向上下游延伸，重新寻求产业链利润分配，赚取工业利润和零售终端的利润，增强企业收益。

　　尤其是对于上游，一方面，可采取贴牌生产，即委托制药企业加工，即OEM生产方式，提升毛利率。从国际医药分销业的发展轨迹看，分销企业和连锁药店介入上游生产或者采取OEM贴牌生产方式已成趋势。美国最大的医药分销企业Mckesson2006年销售规模880亿美元，其中贴牌生产规模达到300亿美元。目前，国内部分商业企业已经开始如此操作。

　　另一方面，是开展工商强强联合。如国药控股与江苏康缘药业、九州通与康恩贝形成的“工商战略合作框架协议”。这是基于共同市场观和价值观实现工商结盟，把工业的产品、服务资源与商业的渠道、信息资源对接，资源共享、风险共担、合作双赢、共同发展，展开市场推广和销售合作，提高效率和企业抗风险能力，打造“工业——经销商——分销商——重点终端”的价值链，最终实现双赢。这将成为未来市场的趋势之一。

　　但值得注意的是，工商博弈才是常态。如南京医药股份叫板西安杨森，暂停采购其所代理的所有药品，将西安杨森国内销售额的10％架空，并得到山东海王银河医药、武汉医药的声援；而西安杨森作为品牌型药企，采取渠道补救计划，宁愿承受每天160万元的损失，拒不妥协。由此可见，工商博弈和竞合，将会长期、普遍存在，这将是未来医药市场的一道风景。

　　变化三：连横，实现商商结盟

　　随着竞争加剧，“地方割据势力”为了与全国性巨头竞争，势必要进行战略性应对。区域性企业，将会广泛开展区域内、区域间联盟，作为相对弱小的一方，联合其他相对弱势的力量，是必然的策略，如2005年的“中国医药经济联盟”，2006年的“四川医药物流联盟”。

　　通过连横结盟，合作双方可共享代理权，整合资源，扩大销量，降低成本，以便更大程度地争夺话语权，争取到更多的品种代理权，与强势企业抗衡。

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